KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) ATAU WABAH

KEJADIAN LUAR BIASA ( KLB ) ATAU WABAH

1.  Apa saja kriteria suatu kejadian penyakit dikatakan wabah atau KLB ?

Answer :

·         Suatu kejadian dapat dikatakan KLB apabila memenuhi kriteria sebagai berikut :

·         Peningkatan kejadian penyakit/kematian, dua kali atau lebih dibandingkan dengan periode sebelumnya (hari, minggu, bulan, tahun).

·         Jumlah penderita baru dalam satu bulan menunjukkan kenaikan dua kali lipat atau lebih bila dibandingkan dengan angka rata-rata perbulan dalam tahun sebelumnya.

·         Propotional rate (PR) penderita baru dari suatu periode tertentu menunjukkan kenaikan dua kali atau lebih dibanding periode yang sama dan kurun waktu atau tahun sebelumnya.

·         Case Fatality Rate (CFR) dari suatu penyakit dalam suatu kurun waktu tertentu menunjukkan kenaikan 50% atau lebih dibanding dengan CFR dari periode sebelumnya.

·         Timbulnya suatu penyakit/penyakit menular yang sebelumnya tidak ada/tidak dikenal.

·         Peningkatan kejadian penyakit/kematian terus-menerus selama 3 kurun waktu berturut-turut menurut jenis penyakitnya (jam, hari, minggu, bulan, tahun).

·         Rata-rata per bulan selama satu tahun menunjukkan kenaikan dua kali lipat atau lebih dibandingkan dengan angka rata-rata per bulan dari tahun sebelumnya.

2.  Apakah yang kamu ketahui tentang Herd Immunity ?

Answer :

Herd immunity adalah pertahanan kelompok / pertahanan sekelompok masyarakat terhadap masuknya dan menyebarnya agen infeksi, karena sebagian besar anggota kelompok tersebut memiliki daya tahan terhadap infeksi yang berbeda –beda. Kekebalan kelompok diakibatkan oleh menurunnya peluang penularan bibit penyakit dari penderita yang terinfeksi kepada orang sehat yang rentan bila sebagian besar anggota kelompok tersebut memiliki ketahanan yang tunggi terhadap penyakit itu. Herd Immunity bias dikatakan jika bahwa antara masyarkat yang kebal dan tidak kebal terhadap suatu penyakit tidak mengelompok sendiri-sendiri sehingga penyebaran penyakit bias menurun dalam suatu kelompok tertentu.
Teori Herd immunity menyatakan bahwa, dalam penyakit menular yang ditularkan dari individu ke individu, rantai infeksi mungkin akan terganggu ketika sejumlah besar populasi kebal terhadap penyakit. Semakin besar proporsi individu yang kebal, semakin kecil kemungkinan bahwa individu rentan akan datang ke dalam kontak dengan individu menular.

3.    Apakah yang seharusnya dapat kita lakukan agar fenomena efek KLB dapat di cegah?

Answer :

Fenomena efek KLB dapat dicegah dengan :

a)       Penanggulangan sumber patogen melalui menyingkirkan sumber kontaminasi, menghindarkan orang dari paparan, in activasi/ netralisasi pathogen, dan isolasi atau mengobati orang yang terkena infeksi.

b)      Memutus rantai penularan meliputi memutus sumber lingkungan, penanggulangan transmisi vektor, dan meningkatkan sanitasi perorangan.

c)      Memodifikasi respon pejamu meliputi immunisasi kelompok yang rentan, dan pemakaian kemoterapi pencegahan.

PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI, TINDAK LANJUT DAN PENCEGAHAN DARI PENYAKIT MALARIA, CAMPAK, TB PARU, KEMATIAN IBU, LAHIR MATI

PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI

CAMPAK

a.      Penyelidikan Epidemiologi

Tahap pertama, survey daerah yang terkena wabah campak. Lalu, mengumpulkan data tentang siapa saja yang diduga terkena campak. Kemudian menyelidiki apakah gejala-gejala tersebut benar-benar campak. Gejala-gejala campak tersebut adalah Gejala bermula 10 – 12 hari selepas terdedah dengan pesakit, Gejala awal adalah seperti hidung berair, batuk, hidung tersumbat, mata merah, sakit otot , sensitif terhadap cahaya dan demam. Selepas 2 hingga 4 hari gejala tadi, ruam badan dan tompokan putih di dalam mulut mula timbul.Ruam bermula di kepala dan merebak ke bagian lain, berkembang ke bawah dan bersatu antara satu sama lain. Ia akan beransur hilang dalam masa 4 hari sebagaimana tempoh ia berlaku.¹Dan menelusuri apakah kejadian tersebut termasuk Kejadian Luar Biasa (KLB) atau bukan, dengan asumsi bahwa campak telah menjangkuti separo penduduk di daerah tersebut.

b.      Tindak Lanjut

Campak harus segera didiagnosa secara dini (early diagnosis) dan segera ditanggulangi (out break respons) agar tidak meluas dan membatasi jumlah kasus dan kematian.

Cara yang bisa dipakai:

·         pengobatan simtomatis pada kasus

·         pengobatan dengan antibiotika bila terjadi komplikasi

·         pemberian vitamin A dosis tinggi

·         perbaikan gizi

·          meningkatkan cakupan imunisasi campak/ring vaksinasi (program cepat,sweeping) pada desa-desa risiko tinggi.

c.       Pencegahan

·         Pencegahan Tingkat Awal (Priemordial Prevention)

Pencegahan tingkat awal berhubungan dengan keadaan penyakit yang masih dalam tahap prepatogenesis atau penyakit belum tampak yang dapat dilakukan dengan memantapkan status kesehatan balita dengan memberikan makanan bergizi sehingga dapat meningkatkan daya tahan tubuh.

·         Pencegahan Tingkat Pertama (Primary Prevention)

Pencegahan tingkat pertama ini merupakan upaya untuk mencegah seseorang terkena penyakit campak, yaitu :

a.      Memberi penyuluhan kepada masyarakat mengenai pentingnya pelaksanaan imunisasi campak untuk semua bayi.

b.       Imunisasi dengan virus campak hidup yang dilemahkan, yang diberikan pada semua anak berumur 9 bulan sangat dianjurkan karena dapat melindungi sampai jangka waktu 4-5 tahun.

·         Pencegahan Tingkat Kedua (Secondary Prevention)

Pencegahan tingkat kedua ditujukan untuk mendeteksi penyakit sedini mungkin untuk mendapatkan pengobatan yang tepat. Dengan demikian pencegahan ini sekurang-kurangnya dapat menghambat atau memperlambat progrefisitas penyakit, mencegah komplikasi, dan membatasi kemungkinan kecatatan, yaitu :

a.       Menentukan diagnosis campak dengan benar baik melalui pemeriksaan fisik atau darah.

b.       Mencegah perluasan infeksi. Anak yang menderita campak jangan masuk sekolah selama empat hari setelah timbulnya rash. Menempatkan anak pada ruang khusus atau mempertahankan isolasi di rumah sakit dengan melakukan pemisahan penderita pada stadium kataral yakni dari hari pertama hingga hari keempat setelah timbulnya rash yang dapat mengurangi keterpajanan pasien-pasien dengan risiko tinggi lainnya.

c.       Pengobatan simtomatik diberikan untuk mengurangi keluhan penderita yakni antipiretik untuk menurunkan panas dan juga obat batuk. Antibiotika hanya diberikan bila terjadi infeksi sekunder untuk mencegah komplikasi.

d.      Diet dengan gizi tinggi kalori dan tinggi protein bertujuan untuk meningkatkan daya tahan tubuh penderita sehingga dapat mengurangi terjadinya komplikasi campak yakni bronkhitis, otitis media, pneumonia, ensefalomielitis, abortus, dan miokarditis yang reversibel.

Pencegahan Tingkat Ketiga (Tertiary Prevention)

Pencegahan tingkat ketiga bertujuan untuk mencegah terjadinya komplikasi dan kematian. Adapun tindakan-tindakan yang dilakukan pada pencegahan tertier yaitu :

a. Penanganan akibat lanjutan dari komplikasi campak.

b. Pemberian vitamin A dosis tinggi karena cadangan vitamin A akan turun secara cepat terutama pada anak kurang gizi yang akan menurunkan imunitas mereka.

MALARIA

a.      Penyelidikan Epidemiologi

Tahap pertama, survey daerah yang terkena wabah malaria. Misalnya, RT/RW berapa? Kemudian mengumpulkan data siapa saja yang diduga terkena malaria. Menyelidiki apakah wabah tersebut benar-benar merupakan wabah malaria dengan gejala:

-         Demam secara berkala

-         Menggigil

-         Berkeringat

-         Sakit kepala

-       Sering disertai dengan gejala khas daerah ( diare pada balita sakit atau sakit otot pada orang dewasa ).²

Jika pada tahun-tahun sebelumnya sudah terdapat kejadian malaria, berarti penyakit di daerah tersebut merupakan penyakit malaria dan daerah tersebut merupakan daerah endemis malaria. Jika kejadian tersebut terjadi baru kali ini dan menjangkiti banyak orang, maka kejadian tersebut dinamakan Kejadian Luar Biasa. Dengan asumsi bahawa gejala tersebut benar-benar termasuk gejala penyakit malaria.

Pada penyelidikan kali ini harus benar-benar dilakukan pencarian penderita dengan memeriksa jentik-jentik nyamuk yang mengandung parasit Plasmodium dengan radius sekurang-kurangnya 100 meter, serta tempat-tempat yang diduga sebagai tempat perkembangbiakan nyamuk Anopheles. Selain itu, menyelidiki juga kebiasaan warga yang terkena malaria dengan mengisi kuisioner yang telah dibuat.

b.      Tindak Lanjut

Jika ditemukan jentik-jentik nyamuk Anopheles, maka segera dilakukan:

·         Penyuluhan 3M plus

·         Larvasidasi

·         Pengasapan/fogging focus

Jika tidak ditemukan jentik-jentik nyamuk, maka hanya dilakukan kegiatan penyuluhan 3 M plus.

c.       Pencegahan

Upaya pencegahan difokuskan pada pengurangan penularan penyakit dengan cara mengendalikan nyamuk pembawa malaria. Dua intervensi utama untuk mengendalikan vector:

• Gunakan kelambu dengan insektisida tahan lama, merupakan cara yang efektif dan murah

• Penyemprotan insektisida dalam ruangan.

Upaya ini dapat didukung dengan metode pengendalian nyamuk lain (sebagai contoh, memusnahkan genangan air tempat nyamuk berkembang biak).

TB PARU

a.      Penyelidikan Epidemiologi

Tahap pertama, yaitu mensurvey daerah mana yang terkena infeksi Mycobacterium tuberculosis. Kemudian mendata siapa saja yang terkena bakteri tersebut. Dan menyelidiki apakah gejala tersebut benar-benar merupakan gejala penyakit TB paru. Gejala TB paru adalah:

·         Batuk lebih dari tiga minggu

·         Batuk berdahak

·         Sakit di dada selama lebih dari tiga minggu

·         Demam selama lebih dari tiga minggu

·         Terasa sesak sewaktu bernapas³

Jika kejadian tersebut menjangkiti banyak orang, berarti kejadian tersebut merupakan Kejadian Luar Biasa (KLB).

Pada penyelidikan ini, juga harus dibantu oleh tim ahli medis yang berfungsi untuk memeriksa apakah orang tersebut benar-benar terkena penyakit TB paru. Selain itu, juga mengadakan kuisioner tentang kebiasaan warga yang terkena penyakit TB paru.

b.      Tindak Lanjut

Jika ditemukan bakteri Mycobacterium tuberculosis pada warga di daerah tersebut, maka perlu dilakukan hal-hal sebagai berikut:

·         Karantina orang yang terkena TB paru

·         Penggunaan masker bagi warga-warga yang belum terkena TB paru

·         Pemberian vaksin BCG bagi balita

·         Penyuluhan tentang bahaya TB paru

c.       Pencegahan

Tindakan pencegahan dapat dikerjakan oleh penderita, masyarakat dan petugas

kesehatan.

1. Status sosial ekonomi rendah yang merupakan faktor menjadi sakit, seperti kepadatan hunian, dengan meningkatkan pendidikan kesehatan.

2. Tersedia sarana-sarana kedokteran, pemeriksaan penderita, kontak atau suspect gambas, sering dilaporkan, pemeriksaan dan pengobatan dini bagi penderita, kontak,

suspect, perawatan.

3. Pengobatan preventif, diartikan sebagai tindakan keperawatan terhadap penyakit inaktif dengan pemberian pengobatan INH sebagai pencegahan.

4. BCG, vaksinasi, diberikan pertama-tama kepada bayi dengan perlindungan bagi ibunya dan keluarhanya. Diulang 5 tahun kemudian pada 12 tahun ditingkat tersebut berupa tempat pencegahan.

5. Memberantas penyakti TBC pada pemerah air susu dan tukang potong sapi, dan

pasteurisasi air susu sapi.

6. Tindakan mencegah bahaya penyakit paru kronis karean menghirup udara yang tercemar debu para pekerja tambang, pekerja semen dan sebagainya.

7. Pemeriksaan bakteriologis dahak pada orang dengan gejala tbc paru.

8. Pemeriksaan screening dengan tubercullin test pada kelompok beresiko tinggi, seperti para emigrant, orang-orang kontak dengan penderita, petugas dirumah sakit,

petugas/guru disekolah, petugas foto rontgen.

9. Pemeriksaan foto rontgen pada orang-orang yang positif dari hasil pemeriksaan tuberculin test.

KEMATIAN IBU

a.      Penyelidikan Epidemiologi

Tahap pertama yang harus dilakukan adalah mensurvey daerah tertentu, kemudian mencari data ibu yang meninggal saat melahirkan ataupun setelah melahirkan (saat masa nifas). Selanjutnya, mendata apakah kematian ibu tersebut karena perdarahan, eklamsi, atau karena infeksi.

Jika yang mengalami kematian ibu pada daerah tersebut banyak, maka termasuk Kejadian Luar Biasa (KLB) pada daerah tersebut.

b.      Tindak Lanjut

Jika yang mengalami kematian ibu banyak, maka perlu dilakukan hal-hal sebagai berikut:

·         Penyuluhan kepada ibu hamil

·         Pemberian pelayanan kesehatan kepada ibu-ibu yang melahirkan

c.       Pencegahan

Tindakan pencegahan dapat dilakukan oleh ibu hamil ataupun oleh tenaga medis, antara lain:

·         Pemberian makanan tambahan kepada ibu hamil

·         Menghindari penggunaan obat-obatan pada triwulan 1

·         Menghindari terpaparnya sinar radioaktif

LAHIR MATI/ KEMATIAN BALITA

a.      Penyelidikan Epidemiologi

Tahap pertama yang harus dilakukan dalam penyelidikan epidemiologi adalah mensurvey daerah yang diduga mengalami kematian balita terbanyak, kemudian menyelidiki apakah kematian balita tersebut karena cacat dari lahir, tali pusat terjatuh (prolaps), ataupun karena keadaan ibu saat melahirkan. Jika daerah tersebut terdeteksi banyak yang mengalami kematian balita, maka kejadian tersebut termasuk Kejadian Luar Biasa (KLB)

b.      Tindak Lanjut

Jika kejadian kematian balita termasuk Kejadian Luar Biasa, maka perlu dilakukan:

·         Penyuluhan kehamilan bagi ibu hamil

Penyuluhan ini berisi:

ü  Pelarangan ibu hamil untuk mengkonsumsi alcohol, narkoba, ataupun merokok

ü  Konsumsi gizi seimbang

·         Pemberian pelayanan kesehatan bagi ibu hamil dan ibu melahirkan

c.       Pencegahan

Hal-hal yang perlu diperhatikan untuk mencegah terjadinya lahir mati/kematian balita adalah:

·         Pelayanan kesehatan yang memadai bagi ibu hamil

·         Pemberian Bahan Makanan Tambahan bagi ibbu hamil

Epidemiologi dan peranannya didalam pemecahan masalah kesehatan di masyarakat

MAKALAH EPIDEMIOLOGI

“Epidemiologi dan peranannya didalam pemecahan masalah kesehatan di masyarakat”.

Disusun oleh :

        Nama                   : Dzul akmal

        Nim                     : E2A 009 0095

        Kelas                   : Reguler 1 2009         

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS DIPONEGORO

2010/2011

KATA PENGANTAR  

Pada mulanya epidemiologi diartikan sebagai studi tentang epidemi. Hal ini berarti bahwa epidemiologi hanya mempelajari penyakit-penyakit menular saja tetapi dalam perkembangan selanjutnya epidemiologi juga mempelajari penyakit-penyakit non infeksi, sehingga dewasa ini epidemiologi dapat diartikan sebagai studi tentang penyebaran penyakit pada manusia di dalam konteks lingkungannya.

            Mencakup juga studi tentang pola-pola penyakit serta pencarian determinan-determinan penyakit tersebut. Dapat disimpulkan bahwa epidemiologi adalah ilmu yang mmepelajari tentang penyebaran penyakit serta determinan-determinan yang mempengaruhi penyakit tersebut.

SEMARANG 14 OKTOBER 2010

PENULIS

I

DAFTAR ISI

KATA PENGATAR                     ......................................................................................... I

DAFTAR ISI                              ......................................................................................... II

ISI                                            ......................................................................................... 1

I.                    DEFINISI EPIDEMIOLOGI                                 ........................................  1

II.                  BATASAN EPIDEMIOLOGI                               ........................................  1

III.                TUJUAN EPIDEMIOLOGI                                 ........................................  2

IV.                PERAN DALAM KESEHATAN MASYARAKAT    ........................................  2

PENUTUP                                 ........................................................................................ 3

I.                    KESIMPULAN                                                   ........................................ 3

II.                  SARAN                                                             ........................................ 3

DAFTAR PUSTAKA                   ........................................................................................ 4

II

A.Definisi Epidemiologi

Epidemiologi berasal dari perkataan Yunani, dimana epi- yang berarti ” permukaan, diatas, menimpa, atau tentang”, demos yang berarti ” orang, populasi, penduduk, manusia ” serta ologi berarti ” ilmu tentang ”. Menurut asal katanya, secara etimologis, epidemiologi berarti ilmu mengenai kejadian yang menimpa penduduk.

                                Epidemiologi lahir berdasarkan dua asumsi dasar. Pertama, penyakit pada populasi manusia tidak terjadi dan tersebar begitu saja secara acak. Kedua, penyakit pada manusia sesungguhnya mempunyai faktor penyebab dan faktor preventif yang dapat diidentifikasi melalui penelitian sistematik pada berbagai populasi, tempat, dan waktu. Berdasarkan asumsi tersebut, epidemiologi dapat didefinisikan sebagai ” ilmu yang mempelajari distribusi dan determinan – determinan frekuensi penyakit dan status kesehatan pada populasi manusia.

Definisi tersebut mengisyaratkan bahwa epidemiologi pada dasarnya merupakan ilmu empirik kuantitatif, yang banyak melibatkan pengamatan dan pengukuran yang sistematik tentang frekuensi penyakit dan sejumlah faktor-faktor yang dipelajari hubungannya dengan penyakit.

Tujuan akhir riset epidemiologi yaitu mencegah kejadian penyakit, mengurangi dampak penyakit dan meningkatkan status kesehatan manusia. Sasaran epidemiologi adalah populasi manusia, bukan individu. Ciri-ciri ini yang membedakan epidemiologi dari ilmu kedokteran klinik dan ilmu-ilmu biomedik, yang lebih memusatkan perhatiannya kepada individu, jaringan, atau organ.

Epidemiologi berguna untuk mengkaji dan menjelaskan dampak dari tindakan pengendalian kesehatan masyarakat, program pencegahan, intervensi klinis dan pelayanan kesehatan terhadap penyakit atau mengkaji dan menjelaskan faktor lain yang berdampak pada status kesehatan penduduk. Epidemiologi penyakit juga daapt menyertakan deskripsi keberadaannya di dalam populasi dan faktor – faktor yang mengendalikan ada atau tidaknya penyakit tersebut.

B. Batasan Epidemiologi

Pada saat ini epidemiologi diartikan sebagai ilmu yang mempelajari tentang frekwensi dan penyebaran masalah kesehatan pada sekelompok menusia serta faktor-faktor yang mempengaruhinya. Dari batasan yang seperti ini, segera terlihat bahwa dalam pengertian epidemiologi terdapat tiga hal yang bersifat pokok yakni:

1.       Frekwensi masalah kesehatan

Frekeunsi yang dimaksudkan di sini menunjuk kepada besarnya masalah kesehatan yang terdapat pada sekelompok manusia. Untuk dapat mengetahui frekwensi suatu masalah kesehatan dengan tepat ada dua hal pokok yang harus dilakukan yakni menemukan masalah kesehatan yang dimaksud untuk kemudian dilanjutkan dengan melakukan pengukuran atas masalah kesehatan yang ditemukan tersebut.

1

2.       Penyebaran masalah kesehatan

Yang dimaksud dengan penyebaran masalah kesehatan disini adalah menunjuk pada pengelompokan masalah kesehatan menurut suatu keadaan tertentu. Yakni menurut ciri-ciri manusia ( man ), tempat ( place ), dan waktu ( time ).

3.       Faktor-faktor yang mempengaruhi

Menunjuk kepada faktor penyebab dari suatu masalah kesehatan, baik yang menerangkan frekwensi, penyebaran dan ataupun yang menerangkan penyebab munculnya masalah kesehatan itu sendiri.

C. Tujuan Epidemiologi

Menurut Lilienfield dan Lilienfield, ada tiga tujuan umum studi epidemiologi, yaitu:

1.       Untuk menjelaskan etiologi satu penyakit atau sekelompok penyakit, kondisi, gangguan, defek, ketidakmampuan, sindrom, atau kematian melalui analisis terhadap data medis dan epidemiologi dengan menggunakan manajemen informasi sekaligus informasi yang berasal dari setiap bidang atau disiplin ilmu yang tepat, termasuk ilmu sosial atau perilaku

2.       Untuk menentukan apakah data epidemiologi yang ada memang konsisten dengan hipotesis yang diajukan dan dengan ilmu pengetahuan, ilmu perilaku, dan ilmu biomedis yang terbaru

3.       Untuk memberikan dasar bagi pengembangan langkah – langkah pengendalian dan prosedur pencegahan bagi kelompok dan populasi yang beresiko, dan untuk pengembangan langkah – langkah dan kegiatan kesehatan masyarakat yang diperlukan, yang kesemuanay itu akandigunakan untuk mengevaluasi keberhasilan langkah – langkah, kegiatan, dan program intervensi

D. Peran dalam Kesehatan Masyarakat

Meninjau dari penjelasan tentang pengertian epidemiologi, serta ruang lingkupnya, seorang ahli epidemiologi atau epidemiolog memiliki peran-peran penting dalam kesehatan masyarakat. Ada beberapa peranan epidemiolog dalam kesehatan masyarakat, diantaranya adalah:

1.       Mencari  / mengidentifikasi faktor yang mempengaruhi timbulnya gangguan kesehatan atau penyakit dalam suatu masyarakat tertentu dalam usaha mencari data untuk penanggulangan serta cara pencegahannya.

2.       Menyiapkan data / informasi untuk keperluan program kesehatan dengan menilai status kesehatan dalam masyarakat serta memberikan gambaran tentang kelompok penduduk yang terancam.

3.       Membantu menilai beberapa hasil program kesehatan.

4.       Mengembangkan metodologi dalam menganalisis penyakit serta cara mengatasinya, baik penyakit perorangan ( tetapi dianalisis dalam kelompok ) maupun kejadian luar biasa ( KLB ) / wabah dalam masyarakat.

2

I.                   KESIMPULAN

A.    Definisi tersebut mengisyaratkan bahwa epidemiologi pada dasarnya merupakan ilmu empirik kuantitatif, yang banyak melibatkan pengamatan dan pengukuran yang sistematik tentang frekuensi penyakit dan sejumlah faktor-faktor yang dipelajari hubungannya dengan penyakit.

B.      Tujuan akhir riset epidemiologi yaitu mencegah kejadian penyakit, mengurangi dampak penyakit dan meningkatkan status kesehatan manusia. Sasaran epidemiologi adalah populasi manusia, bukan individu.

C.      Epidemiologi berguna untuk mengkaji dan menjelaskan dampak dari tindakan pengendalian kesehatan masyarakat, program pencegahan, intervensi klinis dan pelayanan kesehatan terhadap penyakit atau mengkaji dan menjelaskan faktor lain yang berdampak pada status kesehatan penduduk.

II.                  SARAN

Pembuatan makalah ini tidak luput dari kesalahan mulai dari kesalahan penulisan sampai dengan kesalahan definisi-definisi dari penjelasan setiap materinya. untuk itu penulis meminta kepada para pembaca agar dapat memakluminya, dan menambahkan segala kekurangan yang ada dalam makalah ini .

3

DAFTAR PUSTAKA

Azwar, Azrul. (1999) Pengantar Epidemiologi. Jakarta: Bina Rupa Aksara

Friedman, Gary D. (2004)  Primer of Epidemiologi. 5^th ed. Singapore: Mc. Graw Hill

Bustan, M. N. dan  Arsunan, A. (1997) Pengantar Epidemiologi. Jakarta: Rineka Cipta

Murti, Bhisma. (1997) Prinsip dan Metode Riset Epidemiologi. Yogyakarta : Gadjah Mada University Press

Timmerck, Thomas C. (2004)  Epidemiologi : Suatu Penagntar. ed.2. Jakarta : EGC

Syahrul, Fachriani dan Hidajah, A. C. (2007) Bahan Ajar Dasar Epidemiologi. Surabaya: FKM UNAIR

                                                                                                                                                4